五苓散用于治疗-五苓散治疗癫痫

黄煌语录26条

1、我不是神医，不可能对所有的病人都能开出十分完美恰当的处方。我每次门诊，都是思考良久，唯恐不对证，唯恐对不起病人对我的信任。但临床还有很多无效的患者，究其原因，有疾病本身的原因，有药物质量的原因，也有病人自身没有配合的原因，更有我思路、技术、行医技巧上的原因。没有开出一张好方，是其中我经常检讨的重要原因。为什么开不出好方？有的是没有好方可用，有的是有好方我不会用或不晓得用。做中医，很难啊！中医也不是万能的！医学的能力是有限的。

2、小青龙汤证的脸色发青发白，无红光，有全身的恶寒感，无渴感。痰涕如水；小柴胡汤证的脸色发黄或发红，口苦咽干，胸胁苦满，痰涕多粘也有初如水继而黏黄者；小青龙汤对喘息性支气管炎、支气管哮喘应用最多，小柴胡汤对变态反应性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多。前者的体质状态较差，老年人多见；后者的体质状态较好，青年人多见。

3、我用桂枝肉桂，要看人的唇舌，其色暗淡者，最有效，最安全。

4、三黄（泻心汤）也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄，效果更好。

5、温经汤可以取20或30剂药，加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。

6、我们用麻黄时配伍石膏、黄连、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反应。

7、芍药可以通大便。我用大剂量芍药时，常常询问患者的大便是否干结。芍药对大便干结如栗者，最为适合。

8、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医，均能用好毒药，也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大病重症？

9、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸闷是可以用白芍的。小青龙汤中也有芍药。后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道。

10、小青龙汤起效是很快的。其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。还有，患者多怕冷，面色发青。

11、月经衍期，用葛根汤、桂枝茯苓丸等是有效的，你还可以继续观察。其实用麻黄效果更好。

12、风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下。有用黄连解毒汤的，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的，有用小柴胡汤加当归芍药散的，有用黄连阿胶汤并加生地的，也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂，要据人而定。

13、桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面十分广泛。不仅单方可用，合方用得更多，比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺；与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、脑梗塞等；与五苓散合方治疗脂肪肝；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等等，无法尽述。安全有效、方便价廉，是值得大力推广的好药，是我中华民族的智慧结晶！

14、慢性肾病有不少内有瘀血，可以考虑使用桂枝茯苓丸加牛膝等。

15、麻黄桂枝同用未必出汗，要看患者体质、疾病等因素。

16、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等，而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果。也就是说，两方在主治疾病谱上有所不同。

17、桔梗汤、半夏泻心汤就是对病之方，只要是咽痛，只要是热痞，就可以用。但有些方就要讲求体质，比如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等。

18、对女性的性功能障碍，用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定效果。

19、男性与女性在体质上的区别，中医的说法是男子属阳，女子属阴；男子多脾虚，女子多肝郁；男子多湿热，女子多气火；男子血浊，女子血清；男子用麻黄、葛根、黄芪的机率高，而女子用柴胡、半夏、白芍、枳壳的机率高。

20、小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本氏病，是本人经验，发现对女性的甲状腺病最有效果。

21、服药期间旧病的症状变严重的情况是有的，不要紧张，不是药物的问题，是机体抗病能力调整中的正常反应，继续服用，病情就能控制了。感觉麻辣的原因很多，有的是药物中干姜、桂枝以及柴胡的，但也有是患者舌觉过敏有关的。

22、我最近也用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治疗一例脑梗后的眩晕，也是80岁体型结实的女性，服上方一周后复诊，喜形于色，眩晕大好。她说已经求治多人，均云是虚，而用补药无效。而唯独你说是实。

23、我用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过寻常型银屑病，也有控制发作的效果。当然，其人属柴胡体质，大多具有抑郁倾向。

24、我用四逆散治疗尿频，是跟范中林先生学来的。此方确实很灵！有的患者尿频腹痛，欲尿而不能，有的必打开水龙头听流水声方能尿出。

25、我也没有弄清当归四逆汤中的通草为何物，目前我是不用通草的。张仲景方中枳实均可以用枳壳替代，大柴胡汤、大承气汤也是如此。大承气汤我用的不多，但我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20克，或枳实枳壳同用，效果很好。

26、“学中医难，自学中医更是难上加难”，这是实话。为什么？不是因为中医深奥，而是中医不规范。多少年来，许多中医界的能人们都在为建立中医的规范而努力。张仲景是其中最杰出的，他通过《伤寒杂病论》建立起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。数千年来，许多医家从此入门，从此发挥，从此而成大医。这是中医发展史上一个重要事实。

但是，《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读，这难读，是难在简略。要攻克这个难关，不在于如何解释条文上，而在于如何应用经方上。不用经方，何读《伤寒》？只有在临床上，才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀。经方大家曹颖甫就是这样成功的。

健康术语-气血失衡

气血失衡指气、血的生成、功能、运行异常及气血关系异常,它包括了三个方面,即气的失常,血的失常,气血关系失常,属中医病机范畴。

1、气的失常

气的失常,主要包括两个方面：一是气的生化不足或耗散太过,形成气虚的病理状态。二是气的某些功能减退及气的运动失常,出现气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理变化。

2、血的失常

血的失常,一是因血液的生成不足或耗损太过,致血的濡养功能减弱而引起的血虚；二是血液运行失常而出现的血瘀、出血等病理变化。

3、气血关系失常

气和血之间具有相互资生、相互依存和相互为用的关系。气对于血,具有推动、温煦、化生和统摄的作用；血对于气,则具有濡养和运载等作用。故气的虚衰和升降出入异常,必然影响及血。如气虚则血无以生化,血液因之虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱,血液因之运行不畅而滞涩；气虚统摄血液的功能减弱,则血液因之外逸而出血；气机郁滞,则血可因之而瘀阻；气机逆乱,则血可随气上逆或下陷,出现上为吐血、衄血,乃至厥仆,下为便血、崩漏等症。

同样,血的虚衰和血行失常时,也必然影响及气。如血虚则气无所养而衰少；血脱,则气无所依而随血脱逸；血瘀则气亦随之而郁滞。

故临床气血关系的失调,主要有气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱以及气血两虚等几方面。

（一）气的失常

1、气虚

气虚,指一身之气不足及其功能低下的病理状态。形成气虚的原因主要由于先天禀赋不足,或后天失养,或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。也可因劳倦内伤,久病不复等,使气过多消耗而致。

气虚常见精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面色?白、舌淡、脉虚等症状。偏于元气虚者,可见生长发育迟缓,生殖功能低下等症；偏于宗气虚者,可见动则心悸、呼吸气短等症。

营卫气虚和脏腑、经络气虚的病机,则各有特点,临床表现亦各有不同。

根据气分阴阳的理论,气虚可表现为偏于阴气虚或偏于阳气虚的不同。阴气虚则凉润作用减退而见热象,所谓“阴虚则热”；阳气虚则温煦作用不足而见寒象,所谓“阳虚则寒”。若热象与寒象皆不明显,则为气虚的表现。不管阴气虚还是阳气虚,都可兼见倦怠乏力等气虚的表现。

由于元气主要由先天之精所化,是人身最根本、最重要的气,是生命活动的原动力。故元气亏虚可引起全身性气虚,而无论何种气虚亦终将导致元气亏损,特别在小儿和老人表现得最为明显。

2、气机失调

气机失调,是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。

升降出入,是气的基本运动形式。气的升降出入运动,推动和调节着脏腑经络的功能活动和精气血津液的贮藏、运行、输布和代谢,维系着机体各种生理机能的协调。气的升降出入失常,则能影响脏腑经络及精气血津液等各种功能的协调平衡,病变涉及脏腑经络、形体官窍等各个方面。一般地说,气机失调可概括为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等几种情况。

（1）气滞：气滞,是指气的流通不畅,郁滞不通的病理状态。

气滞,主要由于情志抑郁,或痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞,影响到气的流通；或因脏腑功能失调,如肝气失于疏泄、大肠失于传导等,皆可形成局部或全身的气机不畅或郁滞,从而导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞一般属于邪实为患,但亦有因气虚推动无力而滞者。

气滞的病理表现有多个方面：气滞于某一经络或局部,可出现相应部位的胀满、疼痛。气滞则血行不利,津液输布不畅,故气滞甚者可引起血瘀、津停,形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。由于肝升肺降、脾升胃降,在调整全身气机中起着极其重要的作用,故脏腑气滞以肺、肝、脾胃为多见。肺气壅塞,见胸闷、咳喘；肝郁气滞,见情志不畅、胁肋或少腹胀痛；脾胃气滞,见脘腹胀痛,休作有时,大便秘结等。气滞的表现虽然各不一样,但共同的特点不外闷、胀、疼痛。因气虚而滞者,一般在闷、胀、痛方面不如实证明显,并兼见相应的气虚征象。

（2）气逆：气逆,指气升之太过,或降之不及,以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。

气逆,多由情志所伤,或因饮食不当,或因外邪侵犯,或因痰浊壅阻所致,亦有因虚而气机上逆者。

气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺,则肺失肃降,肺气上逆,发为咳逆上气。在胃,则胃失和降,胃气上逆,发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆。在肝,则肝气上逆,发为头痛头胀,面红目赤,易怒等症。由于肝为刚脏,主动主升,而又为藏血之脏,因此在肝气上逆时,甚则可导致血随气逆,或为咯血、吐血,乃至壅遏清窍而致昏厥。故《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”

一般地说,气逆于上,以实为主,但也有因虚而气逆者。如肺虚而失肃降或肾不纳气,都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆。

（3）气陷：气陷,指气的上升不足或下降太过,以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。

气陷多由气虚病变发展而来,尤与脾气的关系最为密切。若素体虚弱,或病久耗伤,致脾气虚损,清阳不升,或中气下陷,从而形成气虚下陷的病变。气陷的病理变化,主要有“上气不足”与“中气下陷”两方面。

“上气不足”,主要指上部之气不足,头目失养的病变。一般由于脾气虚损,升清之力不足,无力将水谷精微上输于头目,致头目失养,可见头晕、目眩、耳鸣等症。正如《灵枢·口问》说：“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”

“中气下陷”,指脾气虚损,升举无力,气机趋下,内脏位置维系无力,而发生某些内脏的位置下移,形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。由于气陷是在气虚的基础上形成的,而且与脾气不升的关系最为密切,故常伴见面色无华,气短乏力,语声低微,脉弱无力,以及腰腹胀满重坠,便意频频等症。

（4）气闭：气闭,即气机闭阻,外出严重障碍,以致清窍闭塞,出现昏厥的一种病理状态。

气闭,多由情志刺激,或外邪、痰浊等闭塞气机,使气不得外出而闭塞清窍所致。气闭的临床所见,有因触冒秽浊之气所致的闭厥,突然精神刺激所致的气厥,剧痛所致的痛厥,痰闭气道之痰厥等等,其病机都属于气的外出突然严重受阻,而陷于清窍闭塞,神失所主的病理状态。气闭发生急骤,以突然昏厥,不省人事为特点,多可自行缓解,亦有因闭不复而亡者。其临床表现,除昏厥外,随原因不同而伴相应症状。

（5）气脱：气脱,即气不内守,大量向外亡失,以致机能突然衰竭的一种病理状态。气脱多由于正不敌邪,或慢性疾病,正气长期消耗而衰竭,以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱,从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。

气脱与亡阳、亡阴在病机和临床表现方面多有相同之处,病机都属气的大量脱失,临床上都可见因气脱失而致虚衰不固及机能严重衰竭的表现,但亡阳是阳气突然大量脱失,当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象,而亡阴是阴气突然大量脱失,当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热性征象。若无明显寒象或热象,但见气虚不固及机能衰竭的上述表现,则称为气脱。因此,气脱若偏向阳气的暴脱,则为亡阳；若偏向阴气的大脱,则为亡阴。

（二）血的失常

1、血虚

血虚,是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。

失血过多,新血不能生成补充；或因脾胃虚弱,饮食营养不足,血液生化乏源；或因血液的化生功能障碍；或因久病不愈,慢性消耗等因素而致营血暗耗等,均可导致血虚。脾胃为气血生化之源；肾主骨生髓,输精于肝,皆可化生血液,故血虚的成因与脾胃、肾的关系较为密切。

全身各脏腑、经络等组织器官,都依赖于血的濡养而维持其正常的生理功能,所以血虚就会出现全身或局部的失荣失养,功能活动逐渐衰退等虚弱证候。血虚者气亦弱,故血虚除见失于滋荣的证候外,多伴气虚症状,常见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲乏力、头目眩晕、心悸不宁、脉细等临床表现。

心主血、肝藏血,血虚时心、肝两脏的症状比较多见。心血不足常见惊悸怔忡、失眠多梦、健忘、脉细涩或歇止等心失血养的症状。肝血亏虚见两目干涩、视物昏花,或手足麻木、关节屈伸不利等症。若肝血不足,导致冲任失调,又可出现妇女经少,月经愆期,闭经诸症。

2、血运失常

血液运行失常出现的病理变化,主要有血瘀和出血。

（1）血瘀：血瘀,是指血液的循行迟缓,流行不畅,甚则血液停滞的病理状态。血瘀主要表现为血液运行郁滞不畅,或形成瘀积,可以为全身变,亦可瘀阻于脏腑、经络、形体、官窍的某一局部,从而产生不同的临床表现。但无论病在何处,均易见疼痛,且痛有定处,甚则局部形成肿块,触之较硬,位置比较固定,如肿块生于腹内,称为“症积”。另外,唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑,皮肤赤丝红缕或青紫,肌肤甲错,面色黧黑等,也是血液瘀滞的征象。导致血瘀的病机,主要有气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热等。

血寒,是指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行的病理状态。多因外感寒邪,侵犯血分,形成血寒；亦可因阳气失于温煦所致。

血寒的临床表现,除见一般的阴寒证候外,常见血脉瘀阻而引起的疼痛,和手足、爪甲、皮肤及舌色青紫等表现。若寒凝心脉,心脉血气痹阻,可发生真心痛；寒凝肝脉,肝经血气瘀滞,可见胁下、少腹、冷痛,或妇女痛经、闭经等。寒阻肌肤血脉,则见冻伤等症。寒瘀互结酿毒于内,可生症积。总之,随寒邪阻滞血分的不同部位,而见不同的临床表现。

（2）出血：出血,是指血液逸出血脉的病理状态。逸出血脉的血液,称为离经之血。若此离经之血不能及时消散或排出,蓄积于体内,则称为瘀血。瘀血停积体内,又可引起多种病理变化。若突然大量出血,可致气随血脱而引起全身功能衰竭。

导致出血的病机,主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。气虚不摄、瘀血内阻及外伤导致出血的机理,前面已有介绍,此处仅叙述血热。

血热,即热入血脉之中,使血行加速,脉络扩张,或迫血妄行而致出血的病理状态。血热多由于热入血分所致,如温邪、疠气入于血分,或其他外感病邪入里化热,伤及血分。另外,情志郁结,五志过极化火,内火炽盛郁于血分,或阴虚火旺,亦致血热。血热病变,除一般热盛的证候外,由于血行加速,脉络扩张,可见面红目赤,肤色发红,舌色红绛,经脉异常搏动等症状。血热炽盛,灼伤脉络,迫血妄行,常可引起各种出血,如吐血、衄血、尿血、皮肤癍疹、月经提前量多等。心主血脉而藏神,血热则心神不安,可见心烦,或躁扰不安,甚则神昏、谵语、发狂等症。血热的临床表现,以既有热象,又有动血为其特征。

因为血液主要由营气和津液组成,热入血脉不仅可以耗伤营气、津液而致血虚,而且可由热灼津伤,使其失去润泽流动之性,变得浓稠,乃至干涸不能充盈脉道,血液运行不畅而为瘀。

（三）气血关系失常

（1）气滞血瘀：气滞血瘀,是指因气的运行郁滞不畅,导致血液运行障碍,出现血瘀的病理状态。

气滞血瘀多因情志内伤,抑郁不遂,气机阻滞,而致血瘀。肝主疏泄而藏血,肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用,因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。临床上多见胸胁胀满疼痛,瘕聚、症积等病证。肺主气,调节全身气机,辅心运血,若邪阻肺气,宣降失司,日久可致心、肺气滞血瘀,而见咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫等表现。

气滞可导致血瘀,血瘀必兼气滞。由于气滞和血瘀互为因果,多同时并存,常难以明确区分孰先孰后。如闪挫外伤等因素,就是气滞和血瘀同时形成。但无论何种原因所致的气滞血瘀,辨别气滞与血瘀的主次则是必要的。

（2）气虚血瘀：气虚血瘀,是指因气对血的推动无力而致血行不畅,甚至瘀阻不行的病理状态。

气虚血瘀,较多见于心气不足,运血无力而致的惊悸怔忡、喘促、水肿及气虚血滞的肢体瘫痪、痿废。另外,老年人多血瘀,且多气虚,故气虚血瘀病机在老年病中具有重要意义。气虚和气滞可与血瘀并存,三者相互影响。

（3）气不摄血：气不摄血是指由于气虚不足,统摄血液的生理功能减弱,血不循经,逸出脉外,而导致各种出血的病理状态。

由于脾主统血,所以气不摄血的病变,主要表现为中气不足,气不摄血的咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩漏等症,同时兼见面色不华、疲乏倦怠、脉虚无力、舌淡等气虚的表现。因脾主四肢肌肉,脾气主升,所以脾不统血的病机,易见肌衄及便血、尿血、崩漏等病证。

气摄血的功能,虽以脾之统血功能为主,但亦与其他脏腑之气的盛衰有关。比如肺气、肝气、肾气以及胃气亏虚,也可减弱气之统摄功能而发生出血。

（4）气随血脱：气随血脱,是指在大量出血的同时,气也随着血液的流失而急剧散脱,从而形成气血并脱的危重病理状态。

各种大失血皆可导致气随血脱,较常见的有外伤失血,呕血和便血,或妇女崩中,产后大出血等因素。血为气之载体,血脱则气失去依附,故气亦随之散脱而亡失。症见精神萎靡、眩晕或晕厥、冷汗淋漓、四末不温,或有抽搐,或见口干,脉芤或微细。

气随血脱如能及时救治,则可转危为安,继而表现气血两虚的病理状态。如病情恶化,可出现亡阴亡阳,发展为阴阳离决而亡。

（5）气血两虚：气血两虚,即气虚和血虚同时存在的病理状态。

气血两虚,多因久病消耗,气血两伤所致；或先有失血,气随血耗；或先因气虚,血化障碍而日渐衰少,从而形成气血两虚。“气主呴之”,“血主濡之”。气血两虚,则脏腑经络、形体官窍失之濡养,各种机能失之推动及调节,故可出现不荣或不用的病证。临床上主要表现为肌体失养及感觉运动失常的病理征象,如面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、肌肤干燥、肢体麻木,甚至感觉障碍、肢体痿废不用等。

（四）气失常的辨证论治

1、气陷证

主症：内脏下垂,如子宫脱垂、脱肛等,伴倦怠乏力,少气懒言。

副症：肌无力,睑废,囟陷,胃脘隐痛,重坠喜按；久泄久痢,其泻如注,完谷不化；腹部坠胀,气短不足以息,努力呼吸有似于喘；痈证漫肿无头,顶陷难收,溃脓质稀；崩中下血,长期不愈,血多质稀；胎动易滑,或习惯性流产；尿频色清,时有便意,头晕眼花,神疲嗜卧,不耐烦劳。

舌脉：舌淡苔白,脉弱。

治疗法则：益气升陷

代表方剂：补中益气汤、升陷汤、举元煎、提肛散。

2、气滞证

主症：胀闷疼痛。

副症：头胀痛,眩晕,面部时时发热,眉棱骨痛,精神抑郁,胃脘、腹部胀痛,常连两胁,按之痛减,嗳气频繁,或嘈杂吐酸,或疝瘕,或腹部胀满中空无物；或大便不爽欲便不得,或肠鸣腹泻,泄后痛缓,随后又作,恼怒加甚；胸中气滞,攻冲作痛,游走不定,呼吸牵掣作痛,俯仰转侧不利；或心前区憋闷、绞痛,重则牵及肩臂内侧,气窒呼吸不畅；腰痛胀满,连及腹胁,似有气走注,忽聚忽散,不能久立行远；或遍身疼痛,游走不定；妇女经前或经行时腹部胀甚于痛,或兼胸乳等处胀闷不舒,经行涩滞不畅,或经行后期；或者经闭。

舌脉：舌色正常或稍暗,苔白或黄,脉沉弦、涩、或结代。

治疗法则：行气疏滞。

代表方剂：香苏散、四磨汤、木香调气饮、乌药散、加味乌药散、逍遥散。

3、气逆证

主症：咳逆喘息,肺气上逆,呃逆,嗳气,恶心,呕吐,反胃,头痛,眩晕,昏厥(中风),呕血,奔豚。

副症：心下逆满,气上冲胸；起则头眩；久咳,烦闷欲绝；胸隔痰满,咽喉有声,如水鸡之鸣；肺胀,目如脱状,息奔上气,痞痰满膈中,气息奔急,喘息有声；冲冲而气急,喝喝而息数,张口抬肩,仰首挺胸,气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,呼吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲吐；气撞心疼吐蛔；胸中痞气,上冲咽喉不得息；气痞不宣,烦满,懊 ,虚烦不得眠；胸胁满胀；急躁易怒,口苦吐酸,食能下咽,衄血,唾血。

舌脉：因其病因复杂,舌脉无明显特征。

治疗法则：肺气上逆宜肃肺止咳平喘；胃气上逆宜和降胃气；肝气上逆宜平肝降逆；肾气上逆宜平冲降逆。

代表方剂：肺气上逆宜桂枝加厚朴、杏子汤、小陷胸汤、小青龙汤、苏子降气汤；胃气上逆宜旋复代赭汤、小半夏汤、橘皮竹茹汤；肝气上逆宜镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤。肾气上逆宜奔豚汤。

4、气闭证

主症：神昏猝仆,不省人事,牙关紧闭,高热昏迷,痉厥。

副症：猝然晕厥,四肢僵直而厥冷,两手握固,胸满气喘,呼吸气粗,面青；或者面赤,唇紫舌红；或喉间痰鸣,口吐涎沫；或饱食后,突然昏厥,口不能言,肢不能举,腹鼓而嗳气腐臭；或中暑昏厥,身热汗出,气喘不语,牙关微闭或口开；或者身热神昏,躁扰不宁,妄言妄见,烦渴面赤,扬手掷足,循衣摸床,撮空理线；或昏迷烦躁,不知所苦间有神清之时,懒于动作,目喜闭或目开不欲见光,身热不扬,渴不欲饮；或气闭结胸,心下硬痛,手不可近；或气喘不得平卧,卒然声音嘶哑或失音,耳聋；或小便点滴而出或点滴不出；或大便不通,气闭关格。

舌脉：舌淡或红,苔白或黄或腻,脉伏、沉、弦、沉、滑、弦数、滑实、弦劲等。

治疗法则：启闭开窍

代表方剂：通关散、搐鼻散、苏合香丸、安宫牛黄丸、五苓散、大承气汤、大陷胸汤、神仙解语汤、羚角钩藤汤。

5、气脱证

主证：呼吸微弱而不规则,昏迷或昏仆,汗出不止,肢厥身凉,面色苍白,口开目合,手撒身软,二便失禁。

舌脉：脉微欲绝,舌质淡白,苔白润。

治法：益气回阳,扶正固脱

代表方剂：参附汤。

6、气虚证

主症：少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸症加甚。

副症：反复感冒,长期不愈；咳嗽声低,气短虚怯；喘促息微,气不得续；久病呃逆,短促声低,心悸神怯；泄泻日久,形体消瘦,纳食不佳,肢体困怠；年高便秘,便溏不燥；小便作淋,少腹气坠,里急后重,逼坠作痛；癃闭,遗尿；惊悸,怔忡,健忘,癫痫,痴呆,眩晕,头痛绵绵不已,时有间歇,喜按；虚劳,麻木；素常体弱,突然昏倒,重者可见口开目闭、手撒遗尿、肢体松弛、鼻鼾吐沫,或汗出喘促等。

舌脉：舌淡苔白,脉虚弱无力。

治疗法则：益气补虚。

代表方剂：四君子汤、人参益气汤、玉屏风散、补中益气汤、参附汤。

（五）血失常的辩证论治

1、血虚证

主症：面色萎黄,或淡白无华。

副症：口唇、眼结膜、爪甲淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女月经量少色淡,月经延期或闭经。

舌脉：舌淡苔白,脉细无力或细涩。

治疗法则：补血为主。

代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤。

2、血脱证

主症：突然大量失血,或慢性失血久而不愈。

副症：面色苍白,夭然不泽,头晕眼花,心悸怔仲,气微而短,四肢清冷,甚则昏厥、不省人事。

舌脉：舌淡白,脉空虚或芤,或微细欲绝。

治疗法则：益气养血固脱。

代表方剂：独参汤、参附汤、人参养荣汤。

以止血者,必致败绝阳气,适足以速其尔。”

3、血瘀证

主症：疼痛,肿块,出血。

副症：其疼痛如针割,痛有定处,拒按,常在夜间加剧；其肿块在体表者,色呈青紫,在腹内者,坚硬按之不移；其出血或反复不止,色泽紫暗,夹有血块,或大便色黑如柏油；面色黧黑,肌肤甲错,口唇、爪甲紫暗,或皮下紫斑,或肌表丝状如缕,或腹部青筋外露,或下肢青筋胀痛；妇女可见经闭或崩漏。

舌脉：舌质紫暗,或见瘀点、瘀斑,脉细涩。

治疗法则：活血化瘀。

代表方剂：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、复元活血汤、补阳还五汤。

4、血热证

主症：身热,心烦。

副症：口渴不喜饮,身热夜甚,甚则神昏,躁扰发狂,以及发斑吐衄,尿血便血,女子月经过多或崩漏,其出血具有势较急,量较多,色深红的特点。

舌脉：舌质红绛,脉细数。

治疗法则：清热解毒,凉血止血,安神。

代表方剂：清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤。

艰于流布,发热致疲,尤易易也。”

5、血寒证

主症：恶(畏)寒,怕冷,手足清冷。

副症：肢体麻木,皮肢不泽,喜暖,心腹胃脘冷痛,得热痛减,面色青黑或苍白,妇女可见月经愈期,痛经。

舌脉：舌淡暗,脉细缓或沉迟。

暗淡,脉细缓沉迟。

治疗法则：温阳散寒。

代表方剂：理中汤、阳和汤、参附汤。

（六）气血失调的辨证论治

1、气血两虚证

主症：面色?白或萎黄,心悸气短。

副症：头目眩晕,失眠健忘,多梦自汗,少气懒言,神疲乏力；或发色不泽,唇甲淡白；或食少纳呆,饮食无味,形体消瘦；或手足麻木,肌肤不仁。

舌脉：舌质淡,苔薄白,脉细弱或缓而无力。

治疗法则：补气养血。

代表方剂：归脾汤、八珍汤。

2、气滞血瘀

主症：刺痛拒按,痛处不移,面色晦暗或黧黑。

副症：胸胁胀闷,走窜疼痛,性情急躁或抑郁；或谵语,或发狂；或胁下痞块,坚硬不移；或口唇爪甲青紫,肌肤甲错；或口渴但欲嗽水不欲咽；或皮肤紫斑,或肌表有丝状血缕,或腹部青筋外露,或下肢青筋胀痛；或大便色黑如柏油；或痛经,闭经、恶露不尽,血色紫暗夹有血块。

舌脉：舌紫暗或有瘀斑,脉细涩或沉涩,或结代。

治疗法则：活血化瘀,行气止痛。

代表方剂：血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤、复元活血汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤等。

3、气不摄血

主证：吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏,气短,倦怠乏力,面色白而无华。

舌脉：舌淡,脉细弱等。

治疗原则：补气摄血。

代表方剂：归脾汤加减等。

4、气虚血瘀

主证：神疲乏力,气短,动则益甚,颜面微浮,或半身不遂,大便稀溏或便秘不畅,小便清。

舌脉：舌质黯,苔白。

治法：补气活血

代表方剂：补阳还五汤等。

5、气随血脱

主证：面色苍白,汗出肢冷,舌淡无华,精神萎靡、眩晕或晕厥、冷汗淋漓、四末不温,或有抽搐,或见口干。

舌脉：舌淡,脉芤或微细。

治法：益气固脱。

代表方剂：独参汤等。

1、宋一伦,杨学智．基础理论与疾病：中医古籍出版社,2005年

2、孙广仁．中医基础理论：中国中医药出版社,2002年

3、程绍恩,夏洪生．中医证候诊断治疗学：北京科学技术出版社,1993年

4、吴承玉．中医诊断学：上海科学技术出版社,2006年

眩晕的中医经方治疗

眩和晕是两种不同的症状。眩指眼花，视物模糊；晕系头晕，或昏蒙不清或摇晃不定。因二者往往互相并见，故统称眩晕。本证在《伤寒》、《金匮》里没有专门论述，而见于多种病变之中，如《伤寒》太阳病中有吐，下后，气上冲胸，起则头眩……身为振振摇者，言为脾胃虚弱饮邪为患者，有邪在少阳的目眩；有肾阳虚，寒水为泛之头眩。

《金匮》书中论述更详。如第三篇百合病之头眩；第五篇附篇中记载脾肾阳虚家挟风寒之头眩，历节病中之头眩；黄疸病之头眩，皆为湿热所致者；虚劳病篇阴阳两虚之头眩；痰饮病篇多处论述有关头晕等等。归纳起来不外有寒热虚实证，虚证多责之脾肾，实证多为痰饮，湿热，外邪为患，是后世医家治疗眩晕的重要理论指导，现将临证较常用而且有效的分类方证分析以下。

1、外邪内传，邪留少阳

证候：口苦咽干目眩，寒热往来，胸胁苦满，耳聋耳鸣，脉弦，舌红或淡红苔薄黄，或呕吐，胸中烦，或产后眩冒，寒热无汗脉微弱。治法：和解少阳，驱风清热。

方药：小柴胡汤，头痛加菊花，夏枯草，口渴去人参加花粉；胁下痞硬明显加瓜蒌；腹痛加芍药；心下悸、小便不利，去黄芩加茯苓、泽泻。

近年来以药理手段，提取各味药及复方制剂有效成分研究，明确其对人体各系统、体液、细胞内外环境，病原体等多方面作用机理，总结有十大作用。

退热解毒：认为柴胡甙、柴胡皂甙A、黄芩甙，黄芩素等均有抗炎性渗出，抑制肉芽生长，对多种原因引起的炎症均有影响，起退热解毒作用。河北李仲兴氏认为柴胡的抗炎作用类似强的松龙……，参茸有肾上腺皮质激素样抗炎、抗过敏作用。

化饮渗湿作用：临床实践证明本方有抗炎，改善组织血管的通透性和细胞内外环境作用，故对胸膜炎、支气管炎有很好的疗效。

蔬肝利胆作用：治传染性肝炎黄疸。

活血化瘀作用：含大量菸酸可降低血胆固醇，使纤维旦白溶解，软化血管，从而使冠状动脉硬化性心脏病有治疗预防作用。

止咳平喘。

健脾利湿。

解痉除痫：柴胡，生姜能抑制引起痉挛的戊四唑听觉神经细胞电位变化，抑制电位除极相，有微弱麻醉作用。并举治癫痫和美尼尔氏征案例。

扶正驱邪。

调理冲任。

疗奇治疑。

2、脾胃虚弱，水饮内停

证候：痰饮病头眩短气，心下动悸，胸胁支满，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧；或胃气失和，呕恶眩晕，胸胁逆满，气上冲胸，口淡不渴，小便不利，苔白脉弦，或心下有支饮，其人苦冒眩，或呕吐，心下痞，膈间有水，眩而悸，舌苔白滑，脉弦者。

治法：健脾行水，和胃降逆。

方药：苓桂术甘汤，泽泻汤，小半夏汤，小半夏加茯苓汤。据报道，运用苓桂术甘汤治疗肺胀、带下证、泄泻、眩晕、脚气冲心和湿热痹等病证的经验，认为中阳亏虚，脾运失调，饮停湿滞证，皆可用本方治疗。阳虚湿滞，郁火化热证，只要病机未变，仍可用此方，少佐一二味清热药即可。

有作者报告苓桂术甘汤药理作用，现代应用，指出本方有利水、镇痛、镇静、强心作用。有报告用泽泻汤加味（白术15g，泽泻25g，枣仁18g，川牛膝12g，五味子15g），治疗美尼尔氏综合征59例，多数患者不超过6剂可获显着疗效。有人用泽泻汤加味治疗眩晕20例，以服药6天症状消失，3个月不发作为痊愈，结果有12例痊愈，4例好转，4例无效。总有效率为80%。有人用小半夏汤加味治疗几种不同原因的呕吐病人，收到较显着的效果，药用生半夏9g，生姜9g，别直参9g，浓煎40ml，分两次服，一剂后苦水明显减少，连服5剂，未再呕吐。笔者提出本方止呕作用可能与直接缓解胃肠平滑肌的痉挛及减少分泌，消除瘀积有关。

3、水蓄下焦，水犯于上

证候：瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，短气，上便不利，舌苔白腻，脉滑。治则：化气利水渗湿。

方药：五苓散，眩晕重者加天麻、钩藤，吐涎沫明显者加生姜、半夏。据报道用五苓散加味治疗耳源眩晕16例病人，与用西药烟酸，654－2等药物比较，有症状消失快，无复发，无副作用的优点。实验研究表明，五苓散利尿作用最明显。 健康 人口服本方煎剂，其尿量增加百分率为112%，排钠量增加59.2%。无不良反应。

4、阴虚水泛

证候：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身?动，振振欲擗地者，或头晕，头痛，全身乏力，怕冷，足手麻，腰膝酸软，脉沉紧，舌淡苔白滑。治法：温肾阳利水。

方药：真武汤。咳嗽明显加五味子、干姜、细辛；小便利者去茯苓；下利者去芍药，加干姜；呕吐剧者去附子加生姜、法夏；头晕明显加龙骨、牡蛎；小便不利合五苓散。据报道用真武汤治疗充血性心力衰竭，慢性肾炎，尿毒症取得满意疗效。日本报道用真武汤合人参治疗慢性胃肠炎并有高血压者，两个月后血压正常，腹泻治愈。

5、肺气虚寒

证候：肺中虚冷的吐涎味，眩晕，不咳不渴，小便频数或遗尿不禁，伤寒脉浮自汗出，小便数，微恶寒，脚挛急，厥逆，咽中干，烦躁吐逆，舌淡苔白，脉迟。治法：温肺，暖胃散寒。

方药：甘草干姜汤。小便数吐涎沫甚者加益知仁、乌药；胃脘疼痛，肠鸣便溏者，加良姜、肉桂；胃胀满加厚朴、香附。有人用甘草干姜汤加赤芍为主，治疗消化性溃疡经钡餐透视确诊为胃小弯溃疡9例，十二指肠球部溃疡22例。症状消失除2例时发时止外，29例中最快为4天，最多为28天，平均13.7天。继续服药半月至20天，临床症状消失，追访半年至1年，有4例在5个月后复发，3例6个月复发，4例7 9个月复发，其余未复发，经治疗1个月后复查，龛影消失者5例，显着缩小者3例，无改变1例。（主药为：炙草24 30g，淡干姜24g，赤芍9g）。

6、百合病心肺阴虚

证候：精神恍惚，头晕目眩，心悸失眠，坐卧不宁，如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲眠不眠，行动失常，口苦，小便赤，脉细数，舌红少苔。

治法：滋养心肺，益气宁神。

方药：百合地黄汤，夜不能寐加酸枣仁，合欢花；喜悲伤欲哭，加浮小麦，甘草，大枣，惊悸不安加龙骨，牡蛎；心烦不宁加阿胶，鸡子黄，气虚加西洋参，哕逆加代赭石。

百合病有三个特点：

证以心神涣散为主，如《金匮》百合病篇所言，言、行、饮食、寒热异常等表现，诸药不治，变幻莫测；

自觉症状很多，全身是病，苦恼万状，但体查阳性体证极少，身形如和，无显着病态；

头眩、头痛、口苦，溺赤，舌红脉细数为固定症状。一般镇心安神，和中补气方皆不治。百合病的欲卧与不寐有异，当鉴别。

百合煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用，使小白鼠的肺灌流量增加，能对抗组织胺引起的蟾蜍哮喘。《日华本草》认为有安心，定神益志养五脏作用，治癫，啼泣，狂叫……。

7、湿热内蕴

证候：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。阳明病，……但头汗出身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，身发黄，舌苔黄腻，脉沉实而滑。

治法：清热利湿散瘀。

方药：茵陈蒿汤。寒热往来，加柴胡、黄芩；胁痛加郁金、川楝子；热重，加黄柏、龙胆草；腹满大便秘结，加枳实、芒硝。

据报道，

近年来应用本方治疗7184例病毒性肝炎，近期治愈率均在95%以上，有效率100%。

用本方治疗胆道蛔虫症及胆系感染121例，总有效率为97.4%，治疗胆道感染40例，38例有效。

用本方治疗新生儿高胆红质血40例，只3例换血，有效率为92.5%。

用茵陈15g代茶饮，1月为1疗程。结果：82高胆固醇患者服药后血清胆固醇的近期疗效，经统计学处理，服药前后有非常显着差异，而胆固醇愈高者，茵陈降脂作用愈明显。

实验研究，用四氯化碳致成大白鼠的急性损伤，观察本方对肝损伤的防治作用。结果表明，肝细胞肿胀，球样变，脂变与坏均有不同程度减轻，肝细胞内肝糖元与核糖核酸含量有所恢复或接近正常，谷丙转氨酶显着下降。动物实验表明本方可使胆囊收缩，并有利胆作用，使血清胆汁酸，胆脂质含量改变，其中以茵陈与大黄合用即能利胆，其他不明显。

8、讨论

关于眩晕的论述综合起来有寒热虚实之分。虚证寒证包括肺气虚寒，脾胃虚寒，水饮内停和脾肾阳虚，寒水泛滥。实证热证包括邪在少阳和湿热内蕴等。后世医家所谓无虚不作眩，无痰不作眩，无火不作眩等论述都是在此基础上发展起来的，运用经方诊断和治疗眩晕。

大体上是围绕上述内容和方药，个人经验是用经方必须明确以下几方面：

第一必须熟悉有关方药的组成，功效和整个方的主攻方向和兼治。

第二，最好是熟悉原文内容，及各个症状产生的原因，起码对患者的病症有个比较明确的诊断，病机清楚，然后才能选方用药。

第三，有些方药用量比例要了解，同时也要适当参考近人治疗经验。

例如甘草干姜汤中的炙草与干姜之比为2:1，近人炙草用量为24 30g，而干姜量为2.4 4g者，最后几方可合用。

第一点用小柴胡汤治疗眩晕，首先明确是否少阳病或肝胆有热，有没有寒热往来，口苦咽干，胸胁胀满或不适，默默不欲食，或呕恶等兼证，脉象是否弦等等。《伤寒论》指出，小柴胡汤证但见一证便是，不必悉具，个人认为若有一二项兼证存在就更明确了。其次本证眩晕可以呈晕胀感也可有旋转感。

用茵陈蒿汤治眩晕主要明确为湿热两胜，多呈昏重感，甚至可见头痛，部位在整个头部或前额部，小便不利而赤，大便不畅或不通，苔黄腻为主证。湿重者可进行加减。

苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤同有健脾行水作用，用治脾虚痰饮所致之眩晕。本证见于西医的多种疾病中，诸如耳源性眩晕、胃肠道慢性疾病、高血压病、肺心病、尿毒症和神经性眩晕等等。其特点为头晕目眩有旋转感，或呈昏昏沉沉，蒙昧不清状态，两者多伴呕吐，胸腹痞满，舌淡苔白腻等水饮内停之象。三方偏于温运，故以气虚阳虚较为适宜。

但三者的适应证又有区别，苓桂术甘汤是治眩晕的重要方剂。适用于脾虚，阴寒水饮凝聚或上逆所致者，证见眩晕，呕吐，胸腹胀满，甚至心悸，短气，背部寒冷，面浮肿，舌淡苔白者。阳虚明显可加附子或人参。

泽泻汤适用于脾虚水湿蒙蔽清阳者，表现为昏昏沉沉，头目不清，属眩晕者，脉或沉或沉弦并见，舌质淡胖，苔水滑为主，或可兼头痛头重，耳鸣，鼻塞等症。本方可单独用，也可加减应用。有人参考日本医家有关水毒的病因学说，凡遇眩晕头重如裹，纳呆，伴呕恶，受风寒后晕更甚者，每用本方加味治疗，三、五剂后改用归脾汤等对症处理，效果极好。有以本方加柴胡治中耳炎，每获良效，方用白术40 60g，泽泻20 40g，柴胡10 20g。

小半夏加茯苓汤适应证与苓桂术甘汤相仿。惟和胃止呕力稍胜。五苓散治眩晕证，应掌握病位在脾及膀胱，脾失健运，膀胱蓄水过甚，主证除眩晕外，应有小便不利，小腹胀满不适，舌苔白，脉浮滑，若同时兼有渴饮呕吐更是膀胱蓄水无疑，故原文着重提到脐下悸，吐涎沫而癫眩，此外还须注意挟虚外感、气滞、湿热，寒湿的轻重程度灵活加减。有报道用本方治美尼尔氏综合征、急性青光眼、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、小儿多饮、关节积液、脑积水、颅内压增高等。有人认为本方证先有失水，渴饮过多所致之停水，可作参考。

真武汤所治之眩晕为肾阳虚水邪上泛者，必兼有四肢冷、怕冷、全身乏力，腰腿酸软，舌淡苔白滑等有二项症状以上者，至于呕吐、腹胀、浮肿、心悸等症可作为水饮泛滥之佐证，只要病机相符，可用于多种疾病，如慢性肾衰，肾结石，中医的寒湿痹证、哮喘、下利等等，甚至高血之眩晕，黄疸，尿频数等及以一些虚阳上浮之假热证都可应用。甘草干姜汤证为肺虚有寒者，主证是眩晕伴吐涎沫或呕吐，小便频数，苔白等，脘腹胀满，便溏，可有可无，本方还可治小便频数或遗尿，但必具上述诸症而属肺虚不能制约下焦者。《伤寒》还用之治脾胃虚寒证。

万能的真武汤(续）

1、真武汤从体质看哪些人适合附子剂，哪些不适合？

?不适合：脉很明显是有热、阴虚。

2、急性就好像受了风寒突然瞎突然聋，用麻黄附子细辛汤就可以，但是如果是一个人的身体虚损造成的瞎掉或者聋掉，那真武汤还是蛮厉害的。

3、白内障用肾气丸比较好，青光眼用真武汤有效。

4、肾阳虚所以不纳精，难有孩子，甚至导致耳聋，所以先用真武汤治疗好耳聋的问题。

5、近视眼也是水毒，脾肾阳虚，所以如果是还没完全成形的近视眼，真武汤也是有用的。

6、很容易头昏，很容易心慌心悸，很容易胃口不开，很容易莫名其妙肚子抽痛抽痛，然后拉大便变成比较稀。这是四个点：目眩、心悸、胃口不开、肚子痛大便容易稀，有其中两三点，就用真武汤证吧！

7、水毒红豆冰它出现在很多不同的病人身上，比如说有一个人他可能满脸通红，他告诉你我的高血压高得不得了，然后动不动就头昏，气上冲，但是他脚上有水毒红豆冰，那你就知道他的高血压是真武汤证了，他身体是一个水毒的体质。

8、小颗的小水疱是五苓散，水毒红豆冰是比较大颗的是真武汤。

9、老人家或者体质很虚的人，如果到了冬天皮肤特别发痒的话，是真武汤证。为什么？脾肾阳虚的人，通常新陈代谢是很缓慢的，到了冬天新陈代谢会更缓慢，那它根本就好像没有长出新的皮，可能它已经有了旧皮，这个角质层慢慢被磨得薄了，那这样子就会开始发痒，所以必须要让这个人的新陈代谢变快。他才能冬天皮不痒。所以老人家的皮痒，通常都是阳虚，要用真武汤来治。

10、如果是夏天皮痒，那是麻黄汤证，因为身体有热闷在那边想要找出口，所以是麻黄剂，夏天是麻黄剂，冬天是真武汤。?

11、 体质比较虚的人容易这个尿失禁，用真武汤会很有效，就是直接的补强你的膀胱气化的功能。

12、有些妇女体质不是很强的，咳嗽时候会忍不住漏几滴尿出来，这也是真武汤，不过可以加点补肺的药，比如说真武汤跟生脉散加到一起，就是咳嗽遗尿、咳嗽滴尿时候很好用的方子。

13、带脉伤的人是回身一周冷，就是绕着身体腰这一圈温度不够。傅青主的完带汤是要让脾有足够的力量吸收精华，微微的疏你的肝，又让营养可以去到该去的地方。

14、一个人如果他的X欲过度旺盛，而尺脉洪大，不是他肾脏很强，他是脱阳了，就是他的肾气已经太虚了，所以外脱了。那这样的人就会疯狂的每天都在想乱七八糟的事情，用真武汤补肾阳，肾阳够了才能收纳元气，才能收摄他的精，这样子才会让他的X欲比较平复。

15、当一个人肾阳虚的时候，这个人的舌胎会发灰发黑，这是肾阳不够的人的一个征兆。用真武汤哈！

16、有人很容易长青春痘，就是身体表面很容易这里那里腐烂，细菌会感染，这个也可能是真武汤，就是他生命力不够的状态。

17、糖尿病的脚溃烂，那个烂掉的地方用黄沙糖弄成水，泡在黄沙糖的水里面，那个伤口它自己就会把脓喷出来。

18、糖尿病调补身体体质的，要伤口愈合一定是吃黄芪为主，就是黄芪炖老母鸡之类的，黄芪红枣炖老母鸡。

19、真武汤它也可以是中风后的一个非常好的保养药。

20、癫痫的患者是挂到这种浓浓的痰这边，还是挂到水毒这边？如果体质跟一些症状的表态是在真武汤的框架里面，是在五苓散的框架里面，癫眩而吐涎沫者，五苓散主之。是有可能挂到真武汤跟五苓散的框架的。

2020年4月18日真武汤及真武汤证

一、真武汤证。

1.脉沉的人比较适合吃附子剂，脉浮明显有热、阴虚不是那么适合附子剂

2.真武汤严重的时候会掉，是生交关的方子。

3.真武汤体质:目眩，心悸，胃口不开，大便稀溏、肚子痛。如果有两个三个组合，就是真武汤证。

4.好辩证的真武汤证，水毒红豆冰，小腿有红斑。暗红疙瘩，用真武汤咳嗽加减法。

5.真武汤的舌苔是黄中带灰。

6.脸色皮肤看起来会不会白白肥肥垮垮，肌肉松弛容易浮肿，容易疲倦。

7.半身不遂，容易摔倒，震颤，麻痹，眼球一抽一抽。

8.经常拉肚子，尿比较少，腹部会闷痛，大便之后肚子有脱力感。

二、真武汤临床使用:

1.真武汤治疗身体虚损造成瞎掉或者聋掉，失去功能。

2.急性的伤寒人突然瞎掉聋掉，用麻黄附子细辛。

白内障、糖尿病用肾气丸。青光眼用真武汤。

3.水运转上来才能够认识身体各部位急速老化的。发言停止下来。真武汤有这个功效。

4.耳朵聋了就生不出孩子。原理是这个人的肾阳虚用真武汤。

5.近视也可以用真武汤来治

6.小的小水泡用五苓散。整只红疹，荨麻疹用麻黄连翘赤小豆汤加桑白皮加蚕蜕

7.真武汤治高血压。

8治疗失眠。心肾不交的失眠。脸苍白，精神恍惚。呼吸容易喘。

8.对于退化性的病症，真武汤有效。

9.老人冬天皮肤特别发痒，用真武汤。夏天皮肤痒，麻黄汤。

10.尿失禁。咳嗽时忍不住漏尿。

11.用真武汤来治疗妇女白带。但是首推傅青主的完带汤，白带终结者。

12.过强，真武汤补肾阳。

13.容易阴道烂，容易长青春痘。

14.肌肉松弛。骨头比肉冷，用阳和汤。

15.中风后的一个非常好的保养药。

16.癫痫，倒在地上抽搐吐白沫。

你的能量运转，水精之气很顺畅，五官可以保住该有的功能。如果气不足运转不顺畅就会形成阴浊之邪堆积在各个孔窍中造成五官功能退化。这里说明气足不足关系很大，今天老师说的如何补气，一种是睡眠，一种是练功，练功首推立禅

真武汤不太有排毒反应。但在喝的过程中会莫名其妙的想啃西瓜。需要忍耐一下。喝真武汤就是不吃生冷不喝牛奶。不吃水果，不喝冷水。这些都要忍耐。