检查智力障碍及癫痫-智力障碍检查什么

小儿癫痫会影响智力和认知能力下降？

癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病。许多患者和家属十分关心癫痫会不会导致智力下降，尤其是儿童患者的家属特别担心。对于癫痫疾病是否会对孩子的智力造成影响的问题，下面就让空军军医大学唐都医院癫痫中心王超教授为大家讲讲。<br />　　可以说这个问题需要具体分析，因为有些患者的智力确受到了一定的影响，但其原因不能一概而论。约有30%~40%的癫痫患者存在认知功能方面的损害，是影响生活治疗的重要因素。通常有几个原因需要注意：<br />　　1. 引起癫痫的原发病可能会导致智力下降。有的引起癫痫的病因本身就常常伴有智能障碍。如脑发育不全，患者是既有智力低下，又有癫痫发作，智力低下与癫痫发作同为脑发育不全的表现。脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、缺氧性脑病所引起的癫痫也可合并有智能障碍。没有明确病因的癫痫患者，大部分都具有与正常人相同的智力水平。<br />　　2. 癫痫的反复发作可能会造成认知能力的下降。发作的频率对智力也有一定的影响，发作越频繁，智力低下的发生率越大。有研究证明，在小儿癫痫中，若是每年平均发作11次以下，智力低下仅占28%;在每天均有发作的癫痫小儿中，智力低下者高达76%。发病年龄和智力发育也有密切关系，发病年龄越小，对智力的影响越大。<br />　　3. 服用抗癫痫药物可能会产生导致智力下降的副作用。一般来说，安定类、巴比妥类药物会一定程度上影响孩子的认知，但现在的一些新药很少会对孩子的认知有影响，正确合理的抗癫痫治疗对智力的影响并不大。<br />　　癫痫病本身对智力的影响大于抗癫痫药物，癫痫患者应该谨遵医嘱，按时、按量地服药。而且随着科学技术的进步，抗癫痫药物产生的副作用越来越小，所以大家无需过度担心。<br />　　4、不同类型癫痫对智力的影响也不同。原发性癫痫如失神癫痫、儿童良性部分性癫痫往往对智力没有什么影响。婴儿痉挛症这种类型的癫痫90%以上有智力障碍。<br />　　最后患友们要注意：对一个癫痫患者来说，病因和发作类型常是不可改变的，而通过治疗，降低发作频率或完全控制发作减轻其对智力的影响却是切实可行的。</p>

癫痫对大脑有影响吗

专家透露，癫痫病患者大脑受到的伤害与时间成正比，如果病人不能做好护理工作的话，那么就会对病人身体造成严重的危害，一旦确诊为癫痫，就应坚持服药2～5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用，据研究表明，癫痫人群的智商普遍低于正常人，癫痫病不仅伤害患者身体健康和智力，还会对患者心理造成一定的影响。癫痫病对大脑有影响吗智力语言障碍：智力障碍是一种综合性能力的下降，这种现象在顽固性癫痫患者中最为常见。智力障碍与癫痫发作的频率、病程长短、脑损害的范围及程度有密切关系，最严重的可发展成痴呆，主要表现为认识、记忆力、注意力、计算力、判断理解力以及综合分析能力的全面减退。语言功能障碍是顽固性癫痫病人的又一突出表现。主要表现为言语表达、言语交流和言语运用能力下降。运动、注意力和记忆力障碍：癫痫患者发生运动障碍一般较少，而且程度也轻。除非癫痫病灶直接位于运动区。其发生运动障碍一般表现为简单精神运动障碍和复杂精神运动障碍两类。注意力和记忆力障碍是顽固性癫痫的又一特征性表现。这些患者的注意力一般都难以长时间集中，而且注意力容易受到干扰而发生注意力的转移。其特征性的表现是对新的学习内容难以掌握。情绪和人格障碍、认知障碍：情绪和人格障碍在顽固性癫痫中较为常见，又称为癫痫人格。表现为情绪不稳、易激惹、情绪低落、易冲动，也可表现抑郁、焦虑和对自己的人格缺陷缺乏认识。癫痫患者也可能出现认知障碍，可以表现在认知的某一方面如注意力、精神运动速率、记忆力和学习能力，还可表现在执行功能和学习成绩方面。社会适应能力障碍：癫痫患者的社会适应能力障碍涉及面比较广。主要为教育、升学、就业、社交、生活自理能力等方面。由于疾病、许多患者以上能力受到不同程度的影响，导致社会适应能力下降。

如何诊断常见癫痫病和癫痫病综合症

早期肌阵挛脑病

早期肌阵挛脑病(Early myoclonic encephalopathy) 特征为生后第一天至前几周出现节段性、游走性肌阵挛，以后有频繁的局灶性发作，部分患者有明显的肌阵挛和强直痉挛性发作。脑电图表现为暴发抑制图形。病因多不清楚，有些病例为先天代谢性障碍。病情严重，亡率高，存活者常有精神运动发育迟滞，预后差。属于癫痫性脑病。

青少年失神癫痫

青少年失神癫痫(Juvenile absence epilepsy，JAE) 是常见的特发性全面性癫痫综合征之一。发病年龄多在 7-16 岁，高峰为10-12 岁。主要临床特征为典型失神发作，约80%的病例伴有全身强直-阵挛发 作，约15%的病例还有肌阵挛发作。发作期脑电图为双侧广泛同步、对称性3-4Hz 棘-慢综合波，多数病例治疗后缓解，预后良好。

青少年肌阵挛癫痫

青少年肌阵挛癫痫(Juvenile myoclonic epilepsy，JME)为常见的特发性全面性癫痫综合征。通常起病于12-18 岁，生长发育及神经系统检查正常。临床主要表现为觉醒后不久出现肌阵挛发作，80%以上的病例有 全身强直-阵挛发作，约1/3 的病例有失神发作。发作间期脑电图特征为双侧性 4-6Hz 多棘-慢综合波。本病对药物治疗反应好，但多数患者需长期治疗。

肌阵挛失张力癫痫

肌阵挛失张力癫痫(Epilepsy with myoclonic atonic seizures)又称为Doose综合征、肌阵挛-站立不能性癫痫(epilepsy with myoclonic astatic seizures)。临床少见，特征为肌阵挛和猝倒发作，后者主要是失张力机制所致。发作期脑电图为广泛不规则的2.5-3Hz(多)棘-慢综合波，同步肌电图 可见短暂电静息期。病因不明，半数以上患者发作最终可缓解，预后良好。多数患者智力正常或接近正常。

癫痫性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波

癫痫性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波(Epileptic encephalopathy with continuous spike and waves during slow wave sleep，CSWS)病因不明，属于一种癫痫性脑病。为年龄依赖性综合征，主要见于儿童。 主要特征为脑电图慢波睡眠期电持续状态、多种类型癫痫发作、神经心理和运动行为障碍。脑电图表现的CSWS是本病的实质和标志。CSWS与LKS有重 叠，两者是否为各自独立的综合征尚有争议，许多学者认为两者属于同一疾病实体中的两种表现形式。在CSWS，神经心理障碍多表现全面性智力倒退，间期脑电图异常主要在前头部(额叶);而在 LKS，神经心理障碍主要表现为获得性失语，可能不伴有癫痫发作，脑电图异常主要位于双侧颞叶。

仅有全面强直-阵挛发作性癫痫

仅有全面强直-阵挛发作性癫痫(Epilepsy with generalized tonic-clonic seizures only)发病年龄5-50岁，高峰年龄段为10-20岁。病因不清，属于特发全面性癫 痫。指全部患者均有GTCS，可发生于任何时间(睡眠、清醒或觉醒时)，基本无其他发作类型。本综合征包含了1989 年ILAE提出的觉醒期强直-阵挛发作性 癫痫(Epilepsy with generalized tonic-clonic seizures on awakening)。预后良好。 间期脑电图为广泛性4-5Hz 多棘-慢综合波或多棘波发放。

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症(Geneticepilepsywithfebrileseizures plus，GEFS+)既往称为全面性癫痫伴热性惊厥附加症(Generalized epilepsy with febrile seizures plus，GEFS+)。GEFS+为家族性遗传性癫痫综合征，发病年龄主要在 儿童期和青少年期。家系成员的临床表型具有异质性，最常见的表型为热性惊厥(FS)和热性惊厥附加症(FS+)、其次为FS/FS+伴肌阵挛发作、FS/FS+伴失 神发作、FS/FS+伴失张力发作、FS/FS+伴局灶性发作，其他少见的表型为部分 性癫痫、特发性全面性癫痫(如CAE、JAE、JME), 个别患者表现为Dravet 综 合征或肌阵挛失张力癫痫。家族成员中有FS 和FS+病史是GEFS+家系诊断的重 要依据。GEFS+家系成员的具体表型诊断根据其发作类型和脑电图特点确定。 GEFS+家系成员总体预后良好，青春期后不再发作，但如果为Dravet综合征，则预后不良。

颞叶癫痫

颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsies，TLE) 是指发作起源于包括海马、杏仁核、海马旁回和外侧颞叶新皮质在内的颞叶，是临床最常见的癫痫类型。主要见于成年人和青少年。在成年人癫痫中，约50% 以上的病例为TLE。TLE可以分为内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy, MTLE)和外侧颞叶癫痫(lateral temporal lobe epilepsy，LTLE)，绝大多数病例为前者。大多数TLE为症状性或隐原性，极少数为特发性(家族性TLE)。海马硬化是TLE最常见的病因和病理改变。临床主要表现为简单部分性发作、复杂部 分性发作伴自动症和继发全面性发作。约1/3的患者发作间期脑电图可见颞区的癫痫样放电。部分病人对于药物的反应性欠佳，可考虑接受手术治疗。

额叶癫痫

额叶癫痫(Frontal lobe epilepsies，FLE) 是指发作起源于额叶内任何部位的癫痫，发生率和在手术病例中均仅次于TLE。大多数FLE为症状性或隐原性，极少数为特发性。儿童及成年人都可发病。临床表现复杂多样，不同个体间差异很大。常见发作类型有简单部分性发作、复杂部分性发作和继发全面性发作。通常发作频繁，运动性症状明显，持续时间短暂，多见于睡眠中发作。部分病例临床表现怪异，有时需要与非癫痫性发作鉴别。常规脑电图检查的阳性率较低，部分患者脑电图显示额区痫样放电。常染色体显性遗传夜间额叶癫痫(Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy,ADNFLE)是一种常染色体显性遗传的额叶癫痫，常表现不全外显率(70%)。通常儿童期起病，以夜间成串、短暂发生的复杂运动性发作为临床特征。患者生长发育及神经系统检查大多正常。结构影像学检查基本正常，脑电图 检查通常也无特异性表现。癫痫发作多终生存在，但通常在50-60岁以后发作减 轻。本病多需要长期抗癫痫药物治疗。

Rasmussen 综合征

又称Rasmussen脑炎，主要在儿童期发病，病因和发病机制均不清楚。病理特征为一侧大脑半球慢性局限性炎症。临床表现为药物难治性部分运动性癫痫发作，常发展成部分性癫痫发作持续状态(Epilepsia partialis continua,EPC)、进行 性偏身力弱和智力障碍。脑结构影像学显示一侧脑皮质进行性萎缩。本病对药物治疗反应差，手术可有效控制癫痫发作，阻止病程进展。本病预后不良，多留有 神经系统后遗症。

进行性肌阵挛癫痫

进行性肌阵挛癫痫(Progressive myoclonic epilepsies) 是一组由遗传性或者代谢因导致的具有肌阵挛发作的慢性进行性疾病，其共同临床特点为肌阵挛发作(癫痫性或者非癫痫性的)、其他形式的癫痫发作和进行性神经功能及精神智能衰退。病情呈进展性，进展情况与病因有关，多数预后不良。常见的具体疾病包括Lafora病、神经元腊样褐脂质沉积病、肌阵挛癫痫伴破碎红纤维及Unverricht-Lundborg病等。