新型抗癫药-新型癫痫药治疗副作用

2024-12-20 08:22:20

癫痫药物副作用：奥卡西平(曲莱）的副作用

新型抗癫药-新型癫痫药治疗副作用

奥卡西平片属于一种抗癫痫药物。而癫痫的病因分很多种。把癫痫分成继发性癫痫和原发性癫痫。

在临床试验中，大多数的不良反应是轻到中度，并且是一过性的，主要发生在治疗的开始阶段。所以对身体的伤害是很少的，其实，看起来副作用是很多，但是不一定会发生的，患者只要正确用药，副作用是会有所减少的。

具体的不良反应有血管神经性水肿，多器官过敏(可表现为皮疹

、发热、淋巴结病、

肝功能检查异常、嗜酸性细胞增多症和关节痛)

。中枢神经系统

：轻微头晕，头痛，嗜睡;不安，记忆力受损，淡漠，共济失调，注意力集中受损，定向力障碍，抑郁，情绪易变(神经质)，眼球震颤，震颤。皮肤，痤疮，脱发，皮疹。

奥卡西平片适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童患者，治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。

用药时应考虑以下情况

：对育龄妇女给与奥卡西平时，应当尽可能采用单药治疗。应向患者告知，致畸危险可能增加，并建议其进行产前初筛检查。妊娠期间，疾病的恶化会对母亲和胎儿同时产生伤害，因此切不可中断有效的抗癫痫治疗。

卡马西平这种药长期服用对人身体有什么副作用哈？

卡马西平，又称德里多，是一种广谱抗癫痫药，但临床上有关不良反应出现较多，现综述如下。

1 过敏反应

卡马西平口服后引起发热、皮肤粘膜损害伴肝损害报道较多，文献报道，大约30%患者在接受卡马西平治疗中可有红斑、紫癜、荨麻疹、感光性皮炎、类红斑性狼疮、湿疹、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏、大疱性皮炎、全身性皮炎、全身麻疹样皮炎等表现。〔1〕报道卡马西平引起中毒性表皮坏型药疹亡2例。邓仰福等〔2〕报道卡马西平引起大疱性表皮松解萎缩坏型药疹并全血细胞减少及肝损害1例。赵成梅〔3〕报道一青年女性患者因牙痛服卡马西平0.2g，日3次，3天后出现发热、皮疹并伴有口腔、咽部、食道、胃粘膜及膀胱粘膜糜烂、脱落，肺部炎性渗出伴肝功能损害等严重过敏反应，经用激素及抗感染治疗后症状消失

2 神经系统的损害

卡马西平口服安全范围大，单用时常用维持剂量是每日0.6g～1.2g，但与其他药合用时，可高达1.6g，国内介绍剂量一般在每日1.2g。初期用药可有头晕、思睡、步态不稳、恶心、呕吐等反应，大剂量应用则可引起嗜睡、共济失调等症状。黄克静等〔4〕报道1例患者大剂量服卡马西平（16h内服1.6g）后出现眩晕、站立不稳、醉酒步态等小脑平衡功能失调症候群，且有幻觉、思维错乱、嗜睡等意识障碍，经及时治疗，患者意识正常，共济失调消失。减量服卡马西平后未发生类似情况。

3 心血管系统损害

〔5〕报道卡马西平可致高血压。陈香复〔6〕报道卡马西平诱发频繁的心绞痛发作1例。另有临床报道卡马西平治疗过程中可出现心律失常，表现为窦性心动过缓，房室传导阻滞，QT间期延长，心动过速等。齐岩梅等〔7〕报道卡马西平致心脏骤停1例，男，62岁，以“周围神经炎”收住院，心电图示左前分支传导阻滞，Ⅰ°房室传导阻滞，V 1～4 呈QS型，QT间期0.40s，予对症止痛治疗，给予卡马西平0.2g，日1次，第19天意识突然丧失，心跳呼吸停止。抢救后恢复正常，7天后症状再发，心电图示尖端扭转室速、室颤，抢救后恢复窦性心律，QT间期延长至0.48s，两次查血钾均正常，后停用卡马西平，QT间期恢复至0.40s，未再出现严重心律失常，提示卡马西平有加重房室传导阻滞，诱发室速、室颤等副作用。

4 血液系统损害

有报道，口服卡马西平可引起过敏性紫癜，再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症等，邵忠福等〔8〕报道应用卡马西平引起血小板减少性紫癜1例，男，76岁，因“三叉神经痛”服卡马西平每日0.4～0.6g，接近10个月后，出现牙龈出血、全身散在瘀点、瘀斑，查血小板60×10 9 /L，出凝血时间延长。停用后，瘀点、瘀斑消退，复查血小板，出凝血时间均正常。

5 内分泌系统损害

〔9〕报道卡马西平致闭经溢乳综合征1例。女，28岁，因“癫痫”服卡马西平每日0.2g，既往月经规律，服卡马西平7个月中一直未来月经，并出现溢乳，查泌乳素升高，诊断闭经溢乳综合征。溴隐亭治疗2个月无效，后将卡马西平减量口服，1个月后月经复现，溢乳消失。另有许荣广〔10〕报道卡马西平引起男子乳房发育2例，其机制未明，可能与其对下丘脑有直接作用，从而间接影响垂体前叶分泌功能，增加催乳素分泌，引起乳房膨胀。

6 泌尿系统损害

〔11〕报道卡马西平致重症红皮病伴间质性肾炎1例:男，67岁，因“三叉神经痛”服卡马西平，量不详，出现发热，全身皮疹，并伴有水肿，尿量由少至多，直至恢复正常。临床化验尿比重低，尿检有红细胞，白细胞增多，无蛋白尿，尿素氮、肌酐正常，激素治疗及血浆置换后皮色正常，实验室检查正常。另有李素秋〔12〕报道卡马西平引起急性肾功能不全1例:男，18岁，因“三叉神经痛”服卡马西平0.1g，日3次，入院前8天出现发热，周身皮疹，尿少，化

验尿蛋白（+），血BUN44.63mmol/L，CO 2 -CP9.12mmol/L，K + 6.0mmol/L，诊断急性肾功能衰竭，药物过敏性皮疹。经血液透析、抗炎、脱敏等治疗，肾功能恢复正常，皮疹消退。临床症状消失出院，其导致急性肾功能衰竭的原因可能为急性过敏性间质性肾炎。

7 其他

〔13〕报道卡马西平致高钾血症1例:女，58岁，因“三叉神经痛”服卡马西平0.1g，日3次，2天后感乏力，4天后出现四肢瘫痪、手足感觉障碍及胸闷、气短、尿少，化验血钾7.4mmol/L，诊断为高钾血症。停服卡马西平，并予降低血钾等治疗，1天后患者恢复正常，血钾4.2mmol/L。3个月后患者因“三叉神经痛”复发，再次服卡马西平，4天后再次发生高钾血症，发病原因可能与卡马西平的抗利尿作用-促进抗利尿激素的分泌，从而升高体内的血钾含量有关。刘萍〔14〕报道卡马西平可引起低钠血症，发生率约为4.8%～40%，是一种比较常见的不良反应，可于使用卡马西平3天～10年后发生，表现为嗜睡、眩晕、癫痫、昏迷，但有时表现症状不明显。建议服用卡马西平时应进行常规或定期的电解质检查。

综上所述，卡马西平临床应用广泛，但不良反应较多，临床上应予注意，服用时应从小剂量开始，逐渐加量，一旦出现过敏反应，即刻停药，或酌情减量使用，尽量避免严重后果发生。定期检查血常规、肝功能及电解质很有必要，防止造成严重的系统损害。

如果长期服用卡马西平没有达到有效治疗，西药一般只能控制，不能彻底根治，建议你采用中医中药，进行治疗比较好，中药通过整体调理、系统治疗、辨证施治、对症用药，可以达到从根本上标本兼治。若有不明之处，你可以点击我在线咨询。